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│案 由 │ │ 取保候审期限 │ 个月 │
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│被│姓 名│ │ 性别 │ │ 出生日期 │ 年 月 日 │
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│告│文化程度│ │ 工作单位 │ │
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│人│住 址 │ │
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│保证人姓名、住址、电话 │ │
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│与被告人的关系 │ │ 交纳保证金数 │ │
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